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肝癌治療方法多,前提是……

發現肝癌怎麼辦?「能割就割,能燒就燒,能塞就塞」,如果發現得早,腫瘤在三公分以下,治療方法的選擇才比較多。

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄「 除癌細胞 能割就割、能燒就燒」撰稿指出,長了肝癌,最好的方法是開刀切除,尤其大的肝癌,如果部位適合切除,肝機能也還好,手術切除是最好的方法。如果不宜開刀,再退而求其次,用栓塞療法,但通常腫瘤不會完全壞死。如果發現得早,腫瘤在三公分以下,除了手術切除,電燒或栓塞也是很好的選擇。萬一以上方法都不行,可以用的方法還有放射治療、標靶治療或免疫療法,但效果就差強人意了。

在肝癌的藥物治療方面,這方面的進展就比肺癌落後多了,肺癌的標靶藥由第一線、第二線到目前第三線,隨著肺癌細胞的突變,藥物也跟著研發出來,所謂「魔高一丈,道高一尺」,事實上,肺癌藥物的發展還是追著肺癌細胞的變異腳步,但似乎永遠跟不上,但即使如此,要比肝癌的標靶藥物治療效果好太多了。



許金川教授也曾在專訪時說明,過去一、二十年來,很多癌症的藥物治療有很長足的進步,唯獨肝癌的藥物治療很困難,直到幾年前才有一個美國食品藥物管理局核准的藥物蕾莎瓦問世,機轉是可以抑制肝腫瘤細胞的生長分裂,可抑制肝癌血管的增生,有一定的療效,但大概只有10%的病人可以延長壽命兩個月到三個月,不過,比起以前沒有理想的藥物可以抑制肝癌生長來說,已經是向前跨了一大步,但是它無法預防肝癌的發生,也不能預防肝癌手術後的復發。

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臺大醫院病理部主治醫師、臺大醫學院病理學科教授鄭永銘《 好心肝》雜誌諮詢時指出,臨床對於肝癌的治療,不會完全依照分期或分級來考量,而是判斷患者本身的狀況,包括有無肝硬化、肝功能情形,以及腫瘤適不適合開刀來決定治療方針。

一般來說,只要是還能開刀切除或以局部消融方式處理的肝癌,都屬於容易治療的,反之,肝癌若因各種因素無法開刀切除或以局部消融方式處理,治療上就棘手許多。

鄭永銘教授表示,B、C型肝炎患者若沒有定期追蹤;或是肝炎該治療時不治療,病情控制不好,罹患肝癌的機率就比較高;至於罹患的肝癌有多「壞」(是分化較好的還是較差的),則無法預知與控制。定期追蹤雖然不能百分百早期發現肝癌,但上述較不易早期發現的分化很差的肝癌在森川涼花比例上是很少的(<5%),所以絕大多數腫瘤都可以早期篩檢出來。此外,若沒有定期追蹤,罹患比較「壞」的肝癌的機率會更高。

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許金川教授提醒,肝癌不長眼睛,隨時都有可能長在你我身上,因此要提高警覺,做好安全防護,定期檢查,及早發現、及早治療,才是保肝之道。

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